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LEYES

JJ 16.06.2003 15:09
PARA EL CONOCIMIENTO Y LA EDUCACIÓN DE LOS ECUATORIANOS



DELITOS SEXUALES Dr. Gabriel Tenorio Salazar
Dr. Gabriel Tenorio Vélez

INTRODUCCION

Los Códigos penales de los diferentes países del mundo, sancionan aquellas conductas que atentan contra la libertad sexual individual y colectiva o social.

Existen conductas sexuales que no constan como infracciones en el Código Penal ecuatoriano, pero que sí están en el de otros países, como por ejemplo el incesto.

En nuestro país se derogaron como conductas sancionadas en el Código Penal: el adulterio, amancebamiento, concubinato y la homosexualidad cuando no constituye violación.

Con las últimas reformas del Código Penal, se incluyó el Acoso Sexual, se reformó el Artículo sobre la violación y algunos otros.

En las páginas siguientes, se revisan los fundamentos de la actuación pericial médica en los delitos sexuales, las referencias legales según la ley ecuatoriana y las consecuencias y forma de maltrato sexual.
El presente trabajo está diseñado para los alumnos de Medicina y de Jurisprudencia, para médicos y abogados, de allí que contenga referencias en ambos sentidos, pudiendo suceder que ciertas secciones sean demasiado, o muy poco explicativas para los diferentes profesionales, pero, al tratarse de un tema médico legal, en honor a esa materia, debemos unir el Derecho y la Medicina.

CAPITULO PRIMERO

VISION JURIDICA DE LOS DELITOS SEXUALES


ANTECEDENTES HISTÖRICOS DE LA VIOLACION

La palabra violación proviene del latín violare, y esta palabra, a su vez, de vis que significa fuerza.

En la antigüedad, la violación era una forma de adquirir una esposa; el hombre se limitaba a violar una mujer que le apetecía y luego se la llevaba a su tribu, convirtiéndola en su propiedad. Allí tenía que defenderla de los demás y evitar que ellos a su vez la violen o se apoderen de ella. Parece que este tipo de situaciones llevó a la redacción de las primeras leyes contra la violación, en las que el bien jurídico que se protegía no era la mujer, sino la propiedad o el honor del varón dueño de esa mujer.

Según el Código de Hammurabi, el hombre que violaba a una virgen prometida en matrimonio, era condenado a muerte. Pero, si violaba a una mujer casada, se los consideraba a los dos culpables y eran condenados a morir ahogados.

En el Deuteronomio, (22,22-28), se refiere que si la mujer casada era violada, se consideraba que había prestado su consentimiento y ella y su violador eran ejecutados. En cuanto a la mujer virgen, sólo se la consideraba culpable si la violación acontecía dentro de las murallas de la ciudad, pues se creía que sus gritos hubieran alertado a los viandantes, no así si la violación acontecía en el campo, circunstancia en la que no había castigo para la mujer. Si la joven violada estaba prometida, el violador moría lapidado , si no lo estaba, tenía que casarse con ella.

Las leyes posteriores especificaron diversas circunstancias que permitían tipificar el delito de violación. Si la mujer era virgen o pertenecía a un grupo social elevado, las penas eran más graves. En época de Guillermo el Conquistador (1035-1087) el hombre que violaba a una virgen o a una mujer perteneciente a la nobleza, era castigado con la ceguera y la castración pero a pesar de ello, la prueba de culpabilidad se dejaba al azar de una justa, de forma que si la mujer violada no tenía un caballero valedor, dispuesto a arriesgar la vida por su causa, no tenía forma de acreditar su inocencia.

En el Siglo XII, las justas y las ordalías fueron reemplazadas por un juicio mediante jurados. Pero no todos los individuos eran iguales ante la ley; un noble o un caballero podía cargar la pena sobre un vasallo y librarse así de la pérdida de la vista o de la castración. En tal Siglo, en las leyes inglesas aparecen dos novedades: se desecha la distinción entre violación a una virgen o a una mujer casada, y se suprime la pena de casar al violador con la víctima; empiezan en esa época a arraigarse los elementos básicos que tipifican el delito de violación y su castigo.

Pero, a pesar del ordenamiento jurídico, la violación no siempre es considerada como un delito. En tiempos de guerra, los soldados violan a las mujeres del enemigo, basta recordar lo sucedido en la reciente guerra de la ex Yugoslavia. En el seno de la sociedad la violación se ha evaluado según la posición social del violador y de la víctima; es común la violación a la empleada doméstica, a la campesina por parte del hacendado, a la esposa por parte del marido, sin que estas personas, salvo excepciones, denuncien tales hechos.

El diario quiteño Hoy, publicó la siguiente nota:

"El 90.66% de los casos de violencia sexual que los diarios ecuatorianos registraron entre 1989 y el 92, corresponde a violaciones. Para las estadísticas judiciales, ese índice llegó al 72,3%, según Guadalupe León, en su libro "Del encubrimiento a la impunidad", Centro de Estudios e Investigación de la Mujer, CEIME, 1995.
Casi el 70% de esas violaciones tuvieron como víctimas a niñas y adolescentes entre 10 y 19 años de edad.
Según el CEIME, a pesar de que en ese mismo lapso se reportaron 19 casos de violación sexual con muerte inmediata de la víctima, los archivos carcelarios sólo registraron cinco reclusos por esta causa y de ellos sólo tres fueron sentenciados.
Casi el 80% de las violaciones denunciadas en las ciudades de Quito y Guayaquil fueron cometidas por padres, padrastros, familiares, amigos o conocidos de la víctima.
Entre los violadores, hubo un mayor porcentaje de casados que de solteros: el 53.09% registraba de estado civil el de casado o en unión libre, y el 46.91%, de soltero.
Ninguno de los agresores tenía antecedentes criminales o de otro tipo delincuencial.
De 1.548 denuncias sexuales en Quito, únicamente se apresaron a 280 hombres; de ellos sólo 150 estuvieron detenidos entre uno y dos días y 13 menos de ocho días; 14, más de ocho días y 103 sólo visitaron por unas pocas horas las comisarías e intendencias.
De 1.923 denuncias por delitos sexuales cometidos en Guayaquil, únicamente 61 acusados fueron recluidos y se emitieron apenas 41 sentencias condenatorias."

LOS DELITOS SEXUALES EN EL CODIGO PENAL ECUATORIANO

Antes de proseguir con los aspectos médico legales de los delitos sexuales, me permito reproducir textualmente las partes pertinentes del Código Penal Ecuatoriano.

"DEL ATENTADO CONTRA EL PUDOR, DE LA VIOLACION Y DEL ESTUPRO

Art. 505.- [Atentado contra el pudor].- Se da en nombre de atentado contra el pudor a todo acto impúdico que pueda ofenderlo, sin llegar a la cópula carnal, y se ejecute en la persona de otro, sea cual fuere su sexo.

Art. 506.- [Atentado contra el pudor de menores].- Todo atentado contra el pudor cometido sin violencias ni amenazas en otra persona menor de catorce años, será reprimido con prisión de uno a cinco años.

La pena será de tres a seis años de reclusión menor, si el ofendido fuere menor de doce años.

Art. 507.- El atentado contra el pudor, cometido con violencias o amenazas en otra persona, será reprimido con reclusión menor de tres a seis años.

Se asimila al atentado con violencia el cometido en una persona que, por cualquier causa, permanente o transitoria, se hallare privada de la razón.

Si el atentado ha sido cometido en una persona menor de catorce años, el culpable será condenado a reclusión mayor de cuatro a ocho años; y si fuere en una persona menor de doce años, con reclusión mayor de ocho a doce años.

Art. 508.- [Existencia del delito].- El atentado existe desde que hay principio de ejecución.

Art. 509.- [Estupro].- Llámese estupro la cópula con una mujer honesta, empleando la seducción o engaño para alcanzar su consentimiento.

Art. 510.- [Pena del estupro].- El estupro se reprimirá con prisión de tres meses a tres años si la mujer fuere mayor de catorce años y menor de diez y ocho.


Art. ?(511.1)[Acoso Sexual].- El que solicitare favores de naturaleza sexual para sí o para un tercero prevaliéndose de una situación de superioridad laboral, docente o análoga con el anuncio expreso o tácito de causar a la víctima un mal relacionado con las legítimas expectativas que pueda tener en el ámbito de dicha relación, será castigado como autor de acoso sexual con pena de prisión de seis meses a dos años.

Art. 512.- Violación.- Violación es el acceso carnal con introducción parcial o total del miembro viril, por vía vaginal, anal o bucal, con personas de uno u otro sexo, en los siguientes casos:

1.- Cuando la víctima fuere menor de catorce años;

2.- Cuando la persona ofendida se hallare privada de la razón o del sentido, o cuando por enfermedad o por cualquier otra causa no pudiere resistirse; y

3.- Cuando se usare de violencia, amenaza o intimidación.

Art. ?(512.1).- [Agresión sexual].- Se aplicarán las mismas penas del artículo anterior, en caso de agresión sexual consistente en la introducción de objetos distintos al miembro viril, por vía vaginal o anal, realizado en las mismas circunstancias del Artículo 512.

Art. 513.- [Pena de la violación].- El delito de violación será reprimido con reclusión mayor de ocho a doce años, en el caso primero del artículo anterior; y con prisión mayor de cuatro a ocho años, en los casos segundo y tercero del mismo artículo.

Art. 514.- [Graves perturbaciones en la víctima o violación con muerte].- Si la violación produjere una grave perturbación en la salud de la persona violada, se aplicará el máximo de las penas indicadas en el artículo anterior; y si le produjere la muerte, la pena será de reclusión mayor extraordinaria de doce a dieciséis años.

Art. 515.- El mínimo de las penas señaladas por los artículos precedentes será aumentado con cuatro años:

Si los culpados son los ascendientes de la persona en quien ha sido cometido el atentado, o sus descendientes, hermanos o afines en línea recta; debiendo, en su caso, ser condenados, además, a la pérdida de la patria potestad;

Si son de los que tienen autoridad sobre ella;

Si son institutores, o sus sirvientes, o sirvientes de las personas arriba designadas;

Si el atentado ha sido cometido sea por funcionarios públicos, o ministros del culto, que han abusado de su posición para cometerlo; sea por profesionales de la salud y personal responsable en la atención y cuidado del paciente.

Si en los casos de los Arts. 507 y 512, el culpado, quienquiera que sea, ha sido auxiliado en la ejecución del delito por una o muchas personas.

Art. 516.- [Homosexualismo].- Cuando el homosexualismo se cometiere por el padre u otro ascendiente en la persona del hijo u otro descendiente, la pena será de reclusión mayor de ocho a doce años y privación de los derechos y prerrogativas que el Código Civil concede sobre la persona y bienes del hijo.

Si ha sido cometido por ministros del culto, maestros de escuela, profesores de colegio o instituciones, en las personas confiadas a su dirección o cuidado, la pena será de reclusión mayor de ocho a doce años.

Art. 517.- La bestialidad se reprimirá con reclusión mayor de cuatro a ocho años.

CAPITULO III

DE LOS DELITOS DE PROXENETISMO, Y CORRUPCION DE MENORES

Art. ?(528.1).- [Proxenetismo].- El que promoviere o facilitare la prostitución de otra persona será sancionado con pena de prisión de uno a tres años, salvo que tuviere a su cargo una casa de tolerancia, establecida conforme a los reglamentos que la autoridad competente expidiere para esta clase de establecimientos.


Art. ?(528.2).- [Pena].- La pena será de seis a nueve años de reclusión menor extraordinaria, sin que opere la eximente del artículo anterior, cuando:

1. La víctima fuese menor de catorce años de edad;

2. Se empleare violencia, engaño abuso de autoridad o cualquier otro medio coercitivo;

3. La víctima se encontrare, por cualquier causa, privada de la capacidad de prestar su consentimiento.

4. El autor es pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, o es cónyuge, conviviente, adoptante, tutor o curador o tiene bajo su cuidado por cualquier motivo a la persona prostituida.

5. La víctima se encuentra en situación de abandono o de extrema necesidad económica; y,

6. El autor ha hecho del proxenetismo su oficio o forma de vida.

Art. ?(538.3).- [Lucro proveniente de la prostitución].- Se impondrá pena de dos a cuatro años de prisión al que explotare la ganancia obtenida por una persona que ejerciere la prostitución.

Si la víctima fuese menor de catorce años, o descendiente, hijo adoptivo, hijo de su cónyuge o de su conviviente o estuviese bajo su cuidado, la pena será de tres a seis años de reclusión menor ordinaria.

Art. ?(528.4).- [Proxenetismo con seducción o engaño].- Se reputará como proxenetismo la conducta del que mediante seducción o engaño sustrajere a una persona para entregarle a otro con el objeto de que tenga relaciones sexuales.

Art. ?(528.5).- [Proxenetismo dentro o fuera del país].- Será sancionado con pena de dos a cuatro años el que promoviera o facilitare la entrada o salida del país o el traslado dentro del territorio de la República de personas para que ejerzan la prostitución.

Si mediare alguna de las circunstancias agravantes previstas en los artículos anteriores la pena será e tres a seis años de reclusión menor ordinaria.

Art. ?(528.6).- [Corrupción de menores].- Será sancionado con pena de uno a tres años de prisión:

1. La exposición, venta o entrega a menores de catorce años de objetos, libros, escritos, imágenes visuales o auditivas obscenas, que puedan afectar gravemente el pudor o excitar o pervertir su instinto sexual; y,
2. El que incitare a un menor de catorce años a la ebriedad o a la práctica de actos obscenos o le facilitare la entrada a los prostíbulos u otros centros de corrupción como cines o teatros que brinden espectáculos obscenos.


CAPITULO IV

DEL RAPTO

Art. 529.- Será reprimido con prisión de uno a cinco años y multa de cuarenta a cien sucres el que, con fines deshonestos, por medio de violencias, artificios o amenazas, hubiera arrebatado o hecho arrebatar a un menor de más de siete años de edad.


Art. 530.- Si la persona arrebatada es una niña menor de dieciséis años, la pena será de tres a seis años de reclusión menor.


Art. 531.- El que hubiere arrebatado o hecho arrebatar a una mujer mayor de dieciséis años y menor de dieciocho, que hubiere consentido en su rapto y seguido voluntariamente al raptor, será reprimido con uno a cinco años de prisión.


Art. 532.- El raptor que se casare con la menor que hubiere arrebatado o hecho arrebatar, y los que hubieren tomado parte en el rapto, no podrán ser perseguidos sino después de haber sido definitivamente declarada la nulidad del matrimonio."

DELITOS SEXUALES SUJETOS A PERICIA MEDICA

De los delitos sexuales sancionados por nuestro Código Penal, no todos requieren la intervención del médico como perito de la justicia. La acción médica en los delitos sexuales, se centra básicamente en los casos de violación, estupro, atentado contra el pudor, y podría aplicarse en los casos de bestialismo.

Considero necesario realizar alguna breve explicación sobre aquellos delitos que son de interés médico:


1.- El atentado contra el pudor

Es cualquier tipo de conducta, generalmente de tipo físico, que atente contra el pudor . Se dice que se asimila a ese tipo de delito desde un beso dado sin consentimiento hasta el coito interfémora o ante portas ; pero en realidad, en sentido estricto, el atentado al pudor comprende los tocamientos o maniobras realizadas sobre los genitales o sobre zonas del cuerpo que tienen implicación sexual; los senos, las nalgas.

2.- El estupro

Es la cópula con consentimiento obtenido mediante engaño, con mujeres mayores de 14 y menores de 18 años. El consentimiento no es válido si existieron situaciones tales como presión psicológica de cualquier índole, seducción o engaño. Por ejemplo: el consentimiento dado por quien depende económicamente o en línea de autoridad de la persona que realiza la cópula, o si la víctima es engañada por falsas promesas de matrimonio.

En este tipo de delito el médico tratará de probar la existencia de la cópula, considerando como tal la penetración del pene en la vagina.

El embarazo de la mujer no es sinónimo de cópula, pues puede existir una gestación derivada de un coito interfémora, a veces, aún con conservación de la virginidad.

3.- La violación

La ley ecuatoriana es muy clara al considerar el acceso carnal a la introducción del pene en la vagina, recto y boca.

Los numerales del artículo Nº 512 de nuestro Código Penal especifican los casos en los que el acceso carnal se considera violación. Así, el primer numeral coloca un límite de edad cronológica (menor de 14 años) para consentir o no en la realización de un acto sexual, circunstancia que deriva del hecho de que el legislador supone que una persona menor de esa edad está incapacitada para comprender la naturaleza del acto que realiza y las consecuencias personales, familiares y sociales del mismo.

En el segundo numeral se utilizan las denominaciones de: "privada de razón o de sentido". Se entiende por privada de razón a la persona que no es capaz de darse cuenta del acto que realiza y de las consecuencias del mismo, tal es el caso del retraso mental severo y profundo, demencias y ciertos estados psicóticos. Privada de sentido es el caso del estado de inconsciencia temporal o permanente, como se produciría, por ejemplo, al administrar a la víctima bebidas alcohólicas o cualquier otro tipo de psicofármaco capaz de privar del discernimiento; o emplear traumatismos craneales, u otras circunstancias que produzcan ese mismo estado mental de forma transitoria o definitiva.

Además el Código señala que es violación cuando el acceso carnal se produce en cualquier caso de indefensión, sea por enfermedad, ancianidad o cualquier circunstancia que puede rebajar la capacidad de defensa.

En el tercer numeral se anota lo que todos esperamos que suceda en una violación, es decir el uso de la fuerza, de la violencia o en último caso la amenaza, es decir la intimidación.

Nuestro Código Penal considera como violación la introducción de objetos por vía anal o vaginal, realizada en las mismas circunstancias legales que la violación sexual; antes de la reforma al Código Penal ecuatoriano, y todavía en otros países, estos hechos se los considera como atentados al pudor.

Al ser el agente de la violación el varón y al expresarse en el Código Penal que la "Violación es el acceso carnal con introducción parcial o total del miembro viril, por vía vaginal, anal o bucal", se excluye la posibilidad de que una o varias mujeres puedan violar un varón.


4.- Homosexualidad

No se especifica si será masculina o femenina, pero se supone que es la masculina; los casos que he tenido en la práctica, enviados por los jueces, cuando este tipo de conducta se consideraba delito, han sido únicamente del sexo masculino. En el Código Penal se retiró esta figura como infracción a la ley, quedando únicamente sancionada en los casos de violación homosexual o atentado homosexual entre familiares o cuidadores del menor de edad.

La homosexualidad, para la Medicina, no es una enfermedad ni una anormalidad ni es una conducta aberrante o parafílica , es únicamente una conducta sexual alternativa, en el mismo grupo médico que la masturbación.

5.- El bestialismo

En la práctica no he tenido casos de contactos sexuales con animales, que hayan sido denunciados a las autoridades y que se haya pedido la práctica pericial. Eso no quiere decir que ese tipo de conducta no ocurra, sino que se realiza en la intimidad y obviamente, en son de broma, los animales no pueden acudir a denunciar lo que les está sucediendo.

Este delito que era considerado capital en el Antiguo Testamento, implica la introducción anal o vaginal del pene en un animal. Esto incluye todos los animales posibles, incluyendo a las aves. Muchas veces por está práctica el animal es torturado y puede morir. También podría ser sancionada la mujer que cometa actos de bestialismo.



CAPITULO SEGUNDO

VISION MEDICA DE LOS DELITOS Y AGRESIONES SEXUALES.

A pesar de que la violación y las demás agresiones sexuales son conductas delictivas referidas a la esfera sexual, este delito es ante todo una expresión de violencia, de agresividad, de ira y de poder. Algunos autores creen que esa ira se dirige hacia la esposa o hacia la madre. Para la teoría feminista, esa ira está dirigida hacia otros hombres, pero la mujer violada sirve como objeto que permite desplazar esa ira; así, al ser considerada (por el violador) la mujer como propiedad de otro hombre, el violador se venga de ellos usándola como instrumento.

Cualquier persona puede ser víctima de agresión sexual, no importa el sexo, la edad, la procedencia social, el estado mental, el estado físico; pero el peligro es mayor, según estudios norteamericanos, para las mujeres entre 16 y 24 años.

El agresor pertenece a un grupo de lo más heterogéneo, de difícil clasificación; entre ellos se encuentran sádicos, vejadores que usan a las víctimas como objetos de gratificación, hombres con sentimientos de inadecuación, que creen que ninguna mujer tendría relaciones sexuales voluntarias con ellos, y con más frecuencia aquellos que desplazan la ira.


ACTUACION PERICIAL DEL MEDICO EN LOS DELITOS SEXUALES.

Antes de practicar una pericia médico legal de delito sexual, es necesario contar con el equipo necesario para hacerlo. Se requiere:

§ Mesa ginecológica o camilla médica con estribos para mantener la posición ginecológica.
§ Iluminación adecuada, de preferencia una lámpara eléctrica de consultorio médico.
§ Lámpara de luz de Wood (luz ultravioleta), para detectar por fluorescencia manchas de semen.
§ Tubo de ensayo, de 13 X 75 mm para recoger en él, previo raspado o hisopado con suero fisiológico, las supuestas manchas de semen que pueden haber quedado en la piel.
§ Tubo de ensayo para recoger muestras de pelos púbicos, previo peinado de la zona o pelos encontrados en otras áreas del cuerpo.
§ Tubo de ensayo con dos mililitros de suero fisiológico para buscar espermatozoides y realizar prueba de fosfatasa ácida y fosfatasa ácida prostática.
§ Tubo de ensayo nuevo, con tapa, para colocar muestra para DNA de secreción vaginal.
§ Tubo de ensayo para muestra de sangre de la víctima, con la finalidad de realizar prueba de DNA. Este tubo debe contener 0,5 ml. de citrato como anticoagulante.
§ Tubo de ensayo para colocar material obtenido de debajo de las uñas de la víctima.
§ Frasco para muestra de orina con la finalidad de practicar prueba de embarazo.
§ Portaobjetos para realizar frotis de secreción vaginal en fresco y otra para tinción por PAP.
§ Fijador para placas de microscopio; puede usarse el fijador para cabello.
§ Aplicadores de algodón para obtener las muestras.
§ Cámara fotográfica para fotografiar las lesiones; es deseable un colposcopio con cámara fotográfica para fotografiar lesiones genitales.
§ En ocasiones será necesario pedir ropa limpia para poder retener la ropa usada con fines de investigación o para enviarla a los laboratorios respectivos.
§ Ecógrafo para observar si existe embarazo, la edad fetal, a parte de otros datos de interés obstétrico y médico.

La actuación del perito en este tipo de delitos, con las salvedades por el sexo del examinado, está orientada a:

1. Buscar signos de violencia.
2. Buscar signos de embarazo.
3. Demostrar la existencia de cópula, acceso carnal, introducción de objetos en vagina y recto; atentado contra el pudor etc.

Cuando los o las pacientes refieren que sufrieron violencias que llevaron a un contacto sexual de cualquier tipo, o fueron realizadas con ese fin, considerando que además del traumatismo físico y del trauma psicológico de la violación, del tocamiento no consentido o del engaño, se le está sometiendo a un nuevo trauma al realizar el examen médico la actuación debe ser tinosa y muy profesional, pues el estado psicológico en el que suelen acudir los pone en situación de defensa que a veces se traduce en agresividad contra el médico.

Es menester informar a la o al paciente sobre el modo de realizar el examen, comunicarle lo que se va a hacer y cómo, obtener su consentimiento y si no existe este, respetar la voluntad de la persona. Así mismo, debe preguntarse si quiere realizarse el examen con la única presencia de los médicos o con la presencia de otra persona, generalmente la madre o cuidadora.

Si bien es norma médico legal el cerrar los oídos y abrir los ojos, en el sentido de que el examen médico pericial es enteramente objetivo; en estos casos, para tranquilizar a los pacientes y establecer un nexo de confianza, es recomendable detenerse a conversar sobre la experiencia sufrida por ellos, orientando el interrogatorio hacia ciertas circunstancias que van a permitirnos realizar mejor la pericia.

Es clásico que a quien sufre un atentado sexual, por parte del juez y del médico le hagan las siguientes preguntas:

¿Qué le sucedió?. La respuesta permite saber que parte del cuerpo vamos a examinar, si hubo contacto vaginal, rectal o bucal, violencias, etc.

¿Cuándo le sucedió?. Permite ubicar en el tiempo la fecha del supuesto contacto sexual, y según eso se realizarán o no cierto tipo de exámenes, como por ejemplo la búsqueda de semen.

¿Cómo le sucedió?. Sirve para averiguar las circunstancias en las que se realizaron los hechos; es una pregunta más útil al juez que al médico. Ayuda para que la o el paciente refiera los hechos y refuerce lo manifestado en respuesta a la primera pregunta.

¿Quién o quienes?. También es una pregunta más útil para el juez, porque permite saber quien es el causante de los hechos: un conocido o no, un familiar, un amigo etc.

¿En dónde?. Sirve para que los jueces fijen la jurisdicción, pues en nuestro país los juicios se inician en el lugar en el que se dieron los hechos y por cuenta de los jueces de esa zona.

1.- BUSCAR SIGNOS DE VIOLENCIA

Un examen médico de delito sexual, jamás comienza por los órganos genitales, es necesario examinar todo el cuerpo en búsqueda de lesiones; dada la condición mental de estos pacientes, es mejor iniciar lo más lejos de los órganos genitales, así se examinarán inicialmente la cara y cabeza, cuello, manos, antebrazos y brazos, pies, piernas, espalda, abdomen, pecho, muslos y luego la región genital, anal, perineal y glútea. Es más cómodo si la paciente se viste con una bata de examen.

El agresor sexual puede dejar signos de violencia que responden a diversas circunstancias y modos de acción:

a) Para inmovilizar a la víctima: son señales equimóticas en los antebrazos, manos, cuello, cara interna de los muslos.

b) Para evitar los gritos: estigmas ungueales y equimosis digitiformes alrededor de la boca y en el cuello.

c) Para satisfacer una pasión sádica: mordeduras, sugilaciones (equimosis por succión), arrancamiento de pezones, quemaduras, heridas en los genitales, y aún la muerte del agredido.

d) Para eliminar a la víctima: estrangulación, sofocación, heridas con arma blanca o arma de fuego.

e) Para desvestir al perjudicado: a veces escoriaciones producidas por las uñas (rasguños o arañazos) en la piel de la cintura, en el pecho etc.

f) Huellas causadas por la misma víctima en su intento de escapar de la agresión: escoriaciones en piernas y espalda, sobre todo si el delito se comete en el campo por el roce con las plantas o el piso irregular.

2.- BUSCAR SIGNOS DE EMBARAZO.

Suele ser muy frecuente que las pacientes comuniquen a los padres o cuidadores de la existencia de contactos sexuales cuando se dan cuenta que están embarazadas o cuando los padres notan el embarazo. Por tanto esta situación se produce de preferencia en los casos de estupro, a veces en el atentado al pudor y en la violación, especialmente cuando es reiterada y por parte de familiares íntimos.

Los signos de embarazo que se encuentren se anotan en el informe pericial, incluyendo los resultados de exámenes complementarios, como por ejemplo pruebas de embarazo , ecografías etc. También se registrará la edad gestacional.

Se solicitan datos sobre los periodos menstruales, la fecha de la última menstruación (FUM); en el examen físico y con los exámenes complementarios podremos probar el embarazo y calcular la edad gestacional. Además, la paciente puede referir síntomas de evidencia probable de embarazo como son: náusea, vómito, cefalea, malestar general, flatulencia, sueño postprandial (luego de las comidas), mastalgia (dolor de las mamas), decaimiento, depresión.

Son signos probables de embarazo:

§ Hiperpigmentación de las areolas mamarias, pezones, línea blanca .

§ Salida de secreción de aspecto lácteo al presionar las glándulas mamarias.

§ Coloración morada (por congestión vascular) de la mucosa de los órganos genitales.

§ Reblandecimiento del cuello uterino el que en caso de embarazo tiene la consistencia de la mejilla y en ausencia de ese estado, la de la punta de la nariz.

§ Crecimiento uterino.

También la presencia de embarazo puede demostrarse, cuando el útero aún no ha crecido lo suficiente, por las pruebas de hormona gonadotrofina coriónica (HCG) en orina o en sangre, las que en la actualidad, en caso de embarazo, por medir desde 20 a 25 mU/ml (miliunidades internacionales por mililitro) de la hormona en sangre u orina, son positivas al primer día de atraso de la menstruación; aunque existen pruebas en sangre, mucho más sensibles, capaces de detectar niveles muy reducidos de esa hormona y que pueden ser positivas para embarazo al décimo día de la fecundación, o contando diez días desde la fecha de la ovulación; o lo que es lo mismo, al día veinticinco del ciclo menstrual, el que inicia el primer día de sangrado.

Signos certeros de embarazo:

§ Movilidad fetal.
§ Frecuencia cardiaca fetal determinada por auscultación o ecografía.
§ Presencia de feto en la ecografía.

La ecografía uterina permite no solamente probar el embarazo, sino también, mediante la talla del feto y sus diámetros, indicar la edad fetal, su vitalidad y aún la presencia de alteraciones o malformaciones; por estas razones deberá efectuarse en todos los casos de embarazo.


3.DEMOSTRAR LA EXISTENCIA DE COPULA, ACCESO CARNAL, INTRODUCCION DE OBJETOS EN VAGINA o RECTO.

Se denomina cópula a la introducción del pene en la vagina; el coito anal o la felación son formas de acceso carnal. Con la finalidad de demostrar la existencia de cópula o acceso carnal, se realiza, según el caso, una examen de la boca, los genitales femeninos, el ano y recto y las regiones adyacentes a esas zonas.

El examen médico de delito sexual tiene que ser practicado por médicos con experiencia forense. Aun gineco obstetras de mucho prestigio cometen errores en este tipo de práctica.

Por ser lo más frecuente, indicaré en primer lugar el examen de los genitales femeninos.

EXAMEN DE LOS GENITALES FEMENINOS

Con la paciente en posición ginecológica, y con buena iluminación, se observarán con atención las regiones perigenitales en búsqueda de signos de violencia o de manchas de sangre o de semen. Es útil para encontrar semen, buscarlo con luz de Wood, es decir con una lámpara de rayos ultravioletas, el tipo de luz que se usa en los bancos y almacenes para detectar billetes falsos.

Es básico el estudio del himen con la finalidad de saber si existe o no desfloración. El himen está formado por tejido que no se une por aposición sino que cicatriza cada colgajo por su lado; por eso es que si se desgarra, aunque se lo suture, los bordes del desgarro no se juntan entre sí como sucede en las heridas en cualquiera zona del cuerpo; por esta condición especial, esta parte del cuerpo, desde el punto de vista médico legal es muy importante para saber si ha existido o no un contacto o maniobra sexual.

Para examinar el himen se coloca a la paciente en posición ginecológica, se separan los labios mayores y menores y se le pide que puje, esta acción distiende el himen. Con un aplicador de algodón se recorre su borde libre y se describe primeramente su forma: semilunar, anular, bilabiado, sin forma, cribiforme etc. Si existen desgarros, se describe si son recientes o antiguos, su profundidad y localización.

Los desgarros recientes de himen tienen un aspecto de herida reciente, es decir son rojos, sangrantes; conforme pasan los días, se tornan de color amarillento y se cubren de secreción parecida al pus, luego cicatrizan y se iguala el color con el del resto de la mucosa y pasan a llamarse desgarros antiguos. Un desgarro reciente se torna en antiguo en tres a ocho días luego del desgarramiento, excepcionalmente, se ha descrito, puede tardar en cicatrizar hasta veintiún días.

La profundidad del desgarro: si llegan del borde libre al de implantación del himen, se llaman desgarros completos, si no lo hacen, se llaman desgarros incompletos.

Por último se describe la ubicación del desgarro en relación con la esfera horaria.

En caso de que no existan desgarros, se averigua si el himen es o no complaciente. Se denomina himen complaciente al que no se desgarra en el contacto sexual. Un himen que permite la introducción de tres dedos juntos (uniendo el índice y el anular y sobreponiendo el dedo medio) del examinador sin que despierte dolor, es un himen complaciente.

En los hímenes carentes de forma precisa, con escotaduras de tipo congénito, puede confundirse estas con desgarros. La manera de diferenciar una escotadura congénita de un desgarro antiguo de himen es la siguiente:

§ Las escotaduras son simétricas, suelen estar una frente a otra. Los desgarros no necesariamente son simétricos.

§ Las escotaduras no suelen ir del borde libre al borde de implantación del himen; los desgarros por contacto sexual en hímenes no distensibles, son desgarros completos.

§ Al unir los bordes de un desgarro, coinciden plenamente. Si se unen los bordes de una escotadura, no hay coincidencia.

§ En último caso se realiza una biopsia de la zona en duda. Sin que se requiera anestésico, con una hoja de afeitar o con un bisturí se extrae un segmento de un milímetro cuadrado de la parte del himen en duda y se envía a histopatología para que busquen signos de cicatrización; si están presentes demuestra que es un desgarro.

Cuando sea posible introducir el espéculo, se realiza una visión del cuello uterino y la vagina; y para terminar, en caso de que el contacto sexual supuesto haya sido máximo tres días antes de la pericia, se hace un frotis para tinción por PAP y se pide que se busque espermatozoides; si se tiene la posibilidad, se puede realizar un frotis en fresco que permite observar espermatozoides vivos. Por último se extraen muestras de secreción vaginal con un aplicador de algodón mantenido un minuto dentro de la vagina, y luego sumergido en un tubo de ensayo con dos centímetros de solución salina fisiológica, para que en un laboratorio clínico dosifiquen fosfatasa ácida. También, cuando sea posible, se recoge una muestra de secreción vaginal para examen de DNA; para ello se coloca un aplicador de algodón dentro de la vagina y luego de retirado se lo seca a temperatura ambiente, posteriormente se lo remite al laboratorio dentro de un tubo de ensayo, acompañado de una muestra de sangre o de saliva que se obtiene haciendo que la víctima moje un pedazo de papel de filtro y luego se lo seca a temperatura ambiente y se lo envía dentro de otro tubo.

En caso de que la paciente ya haya tenido antes contactos sexuales y/o tenga hijos, generalmente no es posible con el examen médico probar la existencia de un contacto sexual si es que no se encuentran espermatozoides o si no hay cifras altas de fosfatasa ácida en la secreción vaginal, o si las pruebas de DNA no demuestran material extraño a la víctima o a su pareja habitual.

La introducción en las cavidades corporales de objetos distintos al pene, puede producir lesiones similares a las que dejaría ese órgano, o lesiones mucho más graves; así en un caso de introducción de un palo de leña en la vagina, se encontraron desgarros vaginales y astillas de madera que perforaron la vagina.

LESIONES GENITALES SEGUN LA EDAD DE LA VIOLADA

Las lesiones de los órganos genitales, como consecuencia de la introducción de un pene en erección, son diferentes según la edad de la violada.

En niñas menores de cuatro a cinco años, la violación produce lesiones gravísimas; los desgarros genitales pueden llegar por detrás al recto y por delante hasta el pubis; las paredes vaginales sufren desgarros que producen evisceración intestinal por el periné; por supuesto, si la atención no es inmediata, lo común es que la niña fallezca.

Entre los cinco y los doce años, ocurren desgarros perineales que pueden alcanzar el recto, los labios menores y mayores y desgarros vaginales; pero es probable que la agredida sobreviva aun cuando sea atendida algunas horas luego del atentado.

Después de los doce años de edad, salvo casos excepcionales, existe únicamente desgarro de himen; aunque, he observado casos en los que al forzar un vaginismo, se ha desgarrado los bordes laterales de la vagina en una mujer de dieciocho años de edad.

EXAMEN DEL ANO Y DEL RECTO

La introducción del pene por vía anal en la mujer o en el varón recibe el nombre de sodomía.

El contacto sexual anal practicado con violencia, sin esperar a que el esfínter se dilate, puede dejar durante unos 4 días dilatación paralítica del esfínter anal, lesión frecuente en los niños menores de cuatro años. Junto con la dilatación existen desgarros múltiples de la piel de las márgenes del ano y de la mucosa; y en algunos casos, hasta en personas adultas, desgarros de los músculos anales que requieren tratamiento quirúrgico.

La presencia de semen, demostrada como en el caso de la vagina, en el recto de un varón, o la presencia de enfermedades venéreas rectales en el varón, son demostrativos de contacto sexual por vía anal.

Las enfermedades de transmisión sexual en el ano o el recto de la mujer, no demuestran contacto sexual por vía anal pues las secreciones vaginales pueden contaminar el recto.

Si un niño colocado en posición genupectoral presenta dilatación espontanea del esfínter anal, de manera tal que es posible observar el interior del recto, es muy probable que haya estado siendo violado por vía anal.

EXAMEN DE LA BOCA

La felación, al no causar lesiones en el interior de la boca, no deja huella; pero podrían encontrarse, en caso de defensa de la víctima, las huellas de los dientes en el pene del agresor; o, si ha existido eyaculación en la boca, pueden encontrarse espermatozoides en los espacios interdentarios hasta las 8 a 12 horas luego de ese hecho (si no ha habido ingestión de alimentos o cepillado de los dientes). Para buscarlos, se frotan los espacios interdentarios con un aplicador de algodón humedecido en solución salina fisiológica y se realiza un frotis en fresco o por tinción. Igualmente, puede obtenerse de la misma manera una muestra para examen de DNA la que se tratará como fuera ya descrito para las muestras de secreción vaginal.

DEMOSTRAR ATENTADO AL PUDOR

La demostración de este tipo de actos es difícil, debido a que no suelen quedar huellas, salvo que se haya actuado con violencia. En el medio rural suele existir desgarro de himen de las niñas con los dedos del agresor, maniobra que muchas veces se la realiza en un afán de venganza familiar; aunque también puede ocasionarse la misma lesión por causas eróticas. Con el Código actual, esta maniobra equivale a violación. Traumatismos en los genitales, huellas de las uñas, escoriaciones y heridas, pueden observarse en estos casos. Si ha existido una eyaculación en un coito interfémora, sin desgarro de himen, podría encontrarse semen en la secreción vaginal. A estos signos pueden sumarse, al igual que en la violación, huellas dejadas por la inmovilización o por satisfacción de tipo sádica.

OTRAS PRUEBAS

Pueden servir el examen de la ropa y del cuerpo en búsqueda de semen localizado inicialmente por luz ultravioleta y demostrado luego por pruebas de laboratorio. Es útil el hallazgo de vello pubiano del agresor en la víctima, que se busca cuando se practica el examen inmediatamente luego del contacto sexual, peinando el vello pubiano. Un solo pelo que tenga su raíz o bulbo, es suficiente para realizar amplificación de los marcadores genéticos de DNA y así identificar al agresor o demostrar científicamente su participación en el hecho.

EXAMEN DEL AGRESOR

Ocasionalmente la justicia encuentra al abusador sexual inmediatamente luego de cometidos los hechos. En ese caso se buscan huellas de violencia que pudo haber dejado la víctima por defenderse de la agresión. Se inspeccionan los genitales en búsqueda de semen o de sangre que puede a veces ser tipificada o sometida a pruebas de DNA; se practica un frotis del surco balano prepucial, lo que permite observar células vaginales, glóbulos rojos y a veces bacterias o gérmenes del tipo de las tricomonas que pudieron haber estado presentes en los genitales de la víctima. En el caso del contacto por vía anal, puede encontrarse en el pene elementos procedentes de las materias fecales y aún huevecillos de parásitos intestinales.

RECOMENDACIONES

En pacientes víctimas de un atentado sexual se practicarán exámenes para identificar o descartar enfermedades de transmisión sexual (ETS). La observación directa, a simple vista, puede permitir diagnosticar chancro sifilítico, herpes genital, condiloma acuminado. El frotis para observación microscópica de la secreción vaginal o del recto puede demostrar la presencia de gonococos, espiroquetas, tricomonas, gardnerella vaginalis; para este último germen es necesario practicar una prueba con sosa cáustica o potasa cáustica para apreciar el cambio de olor de la secreción vaginal. En el momento del examen y a los treinta días del atentado se realizará un V.D.R.L. y una prueba de IgG para herpes genital. En el momento del atentado, a los seis meses y también al año del mismo se realizará prueba de HIV (Para buscar o descartar un posible contagio de S.I.D.A).

Es necesario prevenir un embarazo no deseado administrando estrógenos en tabletas, dos diarias por dos o tres días. Pueden usarse las tabletas anticonceptivas. Este método es efectivo si el tratamiento se lo hace antes de que transcurran cuatro días luego del contacto sexual.(Píldora para después).

Muchos pacientes requieren terapia psiquiátrica para superar los traumas dejados por el atentado sexual.



CAPÍTULO TERCERO

SECUELAS DE LOS ATENTADOS SEXUALES

El impacto psicológico de la violación puede ser profundo y muy grave desde los primeros momentos del ataque y prolongarse a veces durante años. La reacción de la víctima, inicialmente, puede ser una sensación de soledad, de impotencia, de aturdimiento. La violación, situación de tremendo estrés, desencadena unas reacciones previsibles que se las ha clasificado en tres fases:

a) Fase de reacción aguda.
b) Fase de "retroacción" postraumática.
c) Fase de reexpansión y recuperación.


a) FASE DE REACCION AGUDA

Este período puede durar desde algunos días a varias semanas, dependiendo de la personalidad subyacente. Comúnmente la víctima está conmocionada, aturdida, sin dar crédito a lo sucedido, temerosa, sumida en gran confusión emocional. En las mujeres que son capaces de hablar de sus sentimientos se encuentran sentimientos de culpa, indignidad, vergüenza, rabia. Otras aparecen más tranquilas, lo que puede significar que tal vez se esfuerzan por controlarse, o que se niegan a creer en la realidad de lo sucedido o en el impacto que para ellas representa el hecho.

b) FASE DE "RETROACCION" POSTRAUMATICA

Puede durar varias semanas o meses. La persona supera con relativa calma lo sucedido y parece afrontar la situación. Externamente, da la impresión de que ha superado el problema, vuelve a juntarse con sus amigos, sale, se muestra alegre; sin embargo, en lo profundo de su ser no ha vencido de verdad sus miedos, las dudas a cerca de sí misma, maneja la posibilidad de ser ella la que desencadenó el delito y en realidad no ha olvidado los sentimientos que desencadenó la agresión de la que fue objeto.

c) FASE DE REEXPANSION Y DE RECUPERACION A LARGO TERMINO

Este período varía mucho según la edad y personalidad de la víctima, así como según el trato que reciba de los demás y la posibilidad de servicios asistenciales. Corrientemente las pacientes refieren recuerdos fugaces del hecho, pesadillas en torno a lo sucedido; es muy llamativo el miedo a quedarse sola, sospechas infundadas sobre algunos sujetos y reticencia a la actividad sexual.

Estas pacientes deben ser tratadas por un psiquiatra para que puedan afrontar los temores y la depresión que sobrevienen.

Según Nadelson y col (1982), en una encuesta realizada a mujeres violadas, se encontró que a los dos años, el 25 por 100 de ellas referían que su vida había experimentado cambios debidos a la violación. El 50 por 100 de ellas dijeron haber experimentado en grado variable miedo, angustia, depresión, insomnio, sentimientos de vulnerabilidad, miedo a estar solas incluso durante el día. El síntoma más común, aún a los dos años de la violación, era el recelo a todas las personas desconocidas.

Después de la violación, existen mujeres que evitan todo contacto con el sexo opuesto, tanto en situaciones sociales como sexuales; otras, adoptan la actitud contraria.

La violación puede desencadenar serios trastornos sexuales, especialmente aversión sexual y vaginismo ; también disminución del deseo sexual, anomalías en la lubricación vaginal, pérdida de sensaciones genitales, dispareunia y anorgasmia . Se ha observado que al año luego de la violación, persiste una disminución de la capacidad de disfrutar la relación sexual. También la pareja sexual de la violada puede tener trastornos sexuales, desde impotencia hasta sentimiento de rabia y de repugnancia que condicionan su deseo sexual.

La pareja de la mujer violada, si tienen una relación afectiva fuerte, también sufre trastornos psicológicos que le llevan a volverse más atento, sobreprotector, a veces con sentimientos de culpabilidad, de venganza. Puede tratar de demostrar que su amor, a pesar de la violación, sigue intacto, y aumenta así sus requerimientos sexuales, sin darse cuenta que es la mujer la que debe decidir cuando retomar nuevamente una vida sexual activa.

Lo que más ayuda es la intervención del compañero dispuesto a entablar una comunicación abierta y franca, permitiendo que la pareja se desahogue y libere sus sentimientos de ira, angustia, miedo etc. en un clima de plena aceptación y entendimiento. Es conveniente que no sólo la mujer tenga el asesoramiento de un especialista, sino que, cuando existe, sea su pareja también quien sea ayudada y guiada, pues se ha observado que este tipo de tratamiento disminuye el tiempo de recuperación.

REACCIONES A LOS ATENTADOS SEXUALES SEGÚN LA EDAD DE LAS VÍCTIMAS Y OTRAS CIRCUNSTANCIAS DE LOS HECHOS

ABUSO SEXUAL DE ANCIANOS

La ancianidad por el estado de indefensión que provoca, vuelve susceptibles de ser víctimas de un sinnúmero de agresiones tales como el ataque, el robo y aunque nos parezca increíble, también la agresión sexual. Los agresores ven en los ancianos un blanco fácil de sus ataques por su vulnerabilidad y temor a ser lesionados, la falta de capacidad para defenderse, la dependencia que tienen hacia otras personas, su necesidad de asistencia en tareas pesadas o para ser conducidos, el hecho de vivir solos, con rutinas predecibles y no en raras ocasiones con trastornos de la inteligencia, memoria o pensamiento. El abuso sexual y el maltrato al anciano es más frecuente dentro del hogar que fuera.
Estadísticas norteamericanas reportan que el 85% de las víctimas ancianas son mujeres y el 15% son hombres. El 98% de los abusadores son hombres; de estos, según un estudio realizado en 1991 por el estado de Massachusetts, las personas que pueden abusar sexualmente de un anciano son: un hijo adulto en el 39% de casos, el esposo en el 29% y otros (amigos, parientes, extraños) en el 32%.
Un estudio similar efectuado en Inglaterra en el año 1992 en personas que tenían entre los 65 y101 años encontró que la mayoría de las víctimas mayores tienen más de 85 años, y son abusadas por amigos o personas encargadas de su cuidado.
El miedo, el asco y en ocasiones el amor o la lealtad, impiden al anciano denunciar o comunicar lo que le está sucediendo. Como consecuencia, el abuso es continuo.

CONSECUENCIA DEL MALTRATO SEXUAL EN LOS ANCIANOS

La imposibilidad de defenderse y de hacer frente al agresor origina sentimientos de impotencia. Si es el cuidador o un familiar el maltratante puede presentarse miedo a ser descubiertos por el carácter de rotura familiar que implica el hecho. El maltrato puede estar acompañado de lesiones físicas. En casos de familias sobreprotectoras, muy preocupadas por el anciano, este puede temer perder su libertad. Los ataques generan cambios en el estilo de vida y un estado de confusión en el que no se explican cómo puede estar sucediéndoles un hecho de esa naturaleza.

Ante estos hechos un anciano requiere de apoyo emocional con reforzamiento del lazo afectivo familiar, hay que protegerle del abusador identificándolo y alejándolo del maltratado, brindarle atención médica y psiquiátrica y acudir a la justicia.


ABUSO SEXUAL EN LOS NIÑOS

Se desconoce la cantidad real de niños que son abusados sexualmente ya que tienen miedo de avisar lo que les sucede o les da vergüenza; además el procedimiento judicial y médico legal para verificar lo que ellos dicen puede no conducir a ningún resultado.

Generalmente el abuso sexual al niño ocurre dentro de la familia, son agentes de este maltrato el padre, el padrastro, un hermano u otro pariente; y en nuestro medio que se deja a los niños en manos de cuidadores son éstos los maltratantes. Fuera de la casa puede ser abusado por un amigo, un cuidador, un profesor o a veces por un desconocido.

Los niños no están preparados psicológicamente para enfrentar el estímulo sexual prematuro. Los preescolares de 2 o 3 años que no tienen capacidad para tildar como "mala" a la actividad sexual, pueden desarrollar problemas psicológicos por su inhabilidad para enfrentar la sobre estimulación sexual. Los niños de 5 o más años, saben que la actividad sexual es "mala" y cuando el abusador es alguien conocido y/o apreciado, se sienten atrapados entre el afecto que siente al maltratante y la actividad que él sabe es inadecuada. Además el abusador, si el niño trata de evitar la actividad sexual, puede amenazarlo con hacerle daño a él o a la familia o con negarle el afecto. También el niño puede tener miedo a la ira de sus padres, puede sentir celos o tener miedo a que la familia se desintegre si dice algo.

El niño abusado sexualmente pierde su auto estima, cree que no vale nada, y adquiere una perspectiva anormal de la sexualidad. El retraimiento, la pérdida de confianza en los adultos y sus ideas autopunitivas pueden conducirlo a la depresión y a pensar en el suicidio. El niño cuando crece puede considerar que las relaciones con otras personas no sirven si no existe una base sexual de por medio, por eso pueden ser adultos promiscuos y maltratantes o abusadores de niños, con tendencia a la prostitución o conducta sexual desordenada.

El comportamiento del niño sometido a abuso sexual puede evidenciar: interés excesivo en o por evitar todo lo referente a la conducta sexual, problemas del sueño con terrores nocturnos o pesadillas, depresión con aislamiento del grupo y de la familia, comportamiento impropiamente seductor, sentimientos de que tienen el cuerpo sucio o que sus genitales están enfermos, pueden negarse a ir a la escuela, tender a la delincuencia, a la secretividad y a la agresividad excesiva; sus juegos o sus dibujos hacen referencia a la experiencia sexual o maltrato que viven; en fin pueden mostrar cambios muy acusados de su comportamiento y hasta tener intentos suicidas.

FORMAS DE MALTRATO SEXUAL INFANTIL

Se denomina maltrato sexual infantil a cualquier tipo de contacto erótico o sexual al que es sometido un niño por parte de un adulto. Estos contactos pueden ser de lo más variados, tales como: mirar al niño de manera libidinosa, manosear al niño o hacerse manosear por él, especialmente si se hace en los órganos genitales; acoso verbal: con palabras, amenazas o narraciones de contenido sexual. Besar o hacerse besar en la boca o en otras partes del cuerpo, de manera erótica o sexual; rozamiento, tocamiento o apoyamiento de los genitales del niño en un adulto, o a la inversa; mostrarse desnudo si uno no es el padre o la madre, desnudar al niño con fines libidinosos; mostrarle películas, fotos, imágenes eróticas, actos sexuales o filmarlo con fines sexuales.





VIOLACION EN EL MATRIMONIO

Se usa ese término para referirse a los actos sexuales sin consentimiento, usando la fuerza o la intimidación, entre una mujer y su esposo, ex esposo, o pareja de largo tiempo. Estos actos sexuales pueden ser la introducción forzada del pene en las cavidad que lo pueden contener, actos sexuales forzados en presencia o con otras personas y otras actividades sexuales forzadas de tipo humillante o doloroso o que no son bienvenidas.

TIPOS DE VIOLACIÓN MATRIMONIAL

Maltrato físico y violación: la mujer crónicamente sometida a maltrato físico, suele ser también víctima frecuente de violación por parte de su pareja. En estos casos el agresor muestra su poder y capacidad de humillar golpeando y sometiendo sexualmente a su esposa o pareja. Cuando se produce estas circunstancias se llama "violación de ira o coraje".

Sólo violación forzada: La pareja usa la fuerza necesaria únicamente para coaccionar a tener relaciones sexuales, no es golpeada pero sí irrespetada y humillada. A esta forma de agresión se llama "violación de poder".
Violación obsesiva: el interés del agresor no es propiamente la violación, sino el llevar a efecto actividades de tipo perverso o extraño; para conseguir que la pareja acepte, usan la fuerza o la intimidación. Puede confundirse con la violación sádica, pero el énfasis más que en causar dolor está en satisfacer sus actividades extrañas.
MITOS Y REALIDADES EN TORNO A LA VIOLACION MATRIMONIAL
Las personas se han formado una serie de ideas sobre la posibilidad de violación dentro del matrimonio, las que pueden llevar a creer que es normal y aceptable y aceptado que el varón abuse de su pareja; me permito reproducir textualmente el siguiente texto:

MITO: "La violación matrimonial no es tan seria como el ser violada por un extraño; es solamente uno de los esposos que no tiene ganas y el otro que insiste."
REALIDAD: La violación matrimonial es tan violenta, como es degradante y muchas veces, más traumatizante que la violación por un extraño. Algunas veces es perpetrada con cuchillos, a punta de pistola, repetidamente, brutalmente, y frente a otras personas. Frecuentemente, es el acto violento final en una serie de abusos físicos.
MITO: "La violación matrimonial no es ofensiva después de cuentas, ellos han tenido relaciones sexuales anteriormente. ¿Qué es una vez más?"
REALIDAD: Una persona violada por un extraño tiene que vivir con la memoria de esa experiencia. Una persona violada por un esposo tiene que vivir con el violador. Muchas víctimas, atrapadas en un reino de terror, experimentan repetidos asaltos sexuales con el paso de los años. La confianza y la intimidad de un matrimonio es destruida cuando la persona quién ha prometido amar y proteger y de quién la víctima depende económicamente, comete un crimen tan brutal y violento.
MITO: "Cuando alguien se casa el consentimiento al acto sexual es parte del contrato matrimonial."
REALIDAD: La expresión sexual de amor es una cosa. Sexo forzado y brutal es otra. Nadie consiente a la violencia por medio del matrimonio mucho menos a renunciar a su derecho de protección y defensa.
MITO: "Si se permite entablar juicios por violación matrimonial, muchos esposos inocentes tendrán cargos de violación en su contra por esposas furiosas y vengativas que esperan un convenio para un mejor resultado de propiedad en un divorcio."
REALIDAD: "Este mito está sentado en la enfermiza idea de que algunas mujeres están consumadas por el deseo de venganza y están dispuestas a atravesar las torturas de una corte en orden de tener revancha en contra de sus esposos. Hay muchas otras maneras de que una esposa puede quejarse en venganzas que requerirán menos exposición pública y trauma.
MITO: "La violación matrimonial es simplemente la palabra de un esposo contra la del otro. Sería difícil de enjuiciar y muy duro de probar."
REALIDAD: Dificultad en procesar no debe ser la determinación si es que un crimen es cometido. Traición, conspiración, el abuso del niño, y el incesto también son difíciles de probar, pero no obstante son procesados.

ALTERACIONES QUE PRODUCE LA VIOLACIÓN MATRIMONIAL
Las mujeres que son violadas por alguien con quien ellas comparten su vida, hogar, y aún familia, experimentan profundas heridas psicológicas. Sienten que no son solamente violadas sexualmente sino también sus relaciones íntimas han sido violadas y traicionadas. Muchas víctimas de la violación matrimonial tienen que enfrentar una profunda falta de confianza en sus compañeros, una aguda sensación de temor, falta de confianza en sí mismas y el temor constante de que esta clase de ataques sexuales puedan suceder nuevamente. Las sobrevivientes de la violación matrimonial tienen muchas más tendencia a ser victimizadas en múltiples ocasiones que las víctimas de una violación por un extraño o un conocido. Estos hechos acompañados con la realidad de que la mayoría de las personas, incluyendo abogados, médicos y jueces aún creen y ven la violación matrimonial como algo que es "menos perjudicial" que la violación por un extraño, da como resultado que la sobreviviente probablemente experimente apoyo limitado de otras personas.





COMENTARIO FINAL

Los delitos sexuales, especialmente la violación, constituye una de las agresiones más traumáticas que puede sufrir un ser humano. Por eso que el trato que los médicos, policías, abogados y jueces, deben dar a ese tipo de pacientes será sumamente humanitario y comprensivo.

No está por demás insistir que en nuestra sociedad a la mujer violada se la convierte de víctima en victimaria, se le acusa de ser ella la culpable, que por andar vestida provocativamente, que por estar en algún sitio a horas de la noche, que por ir a una fiesta o aún por no gritar o no defenderse, es la culpable. Esta idea es muy extendida, aun la tienen los magistrados que deben ejercer justicia, de allí que ante estos delitos exista un alto porcentaje de impunidad. Según el Centro de Estudios e Investigaciones de la Mujer Ecuatoriana (CEIME), en el Ecuador quedan impunes un 90 por ciento de delitos sexuales.

La prueba pericial médica no puede dar más de lo que se ha anotado en las hojas precedentes; no es posible pedir a los médicos una prueba de delito sexual a los quince días, al mes o al año o más de sucedidos los hechos. Hay que recordar que la única emergencia médico legal es el delito sexual; las huellas se pierden en dos a cinco días; en tres días ya no hay semen en la vagina; en tres a ocho días (salvo excepciones) se cicatriza un himen.

MODELO DE INFORME PERICIAL DE DELITO SEXUAL

Los informes periciales se los realiza en presencia del juzgado, es decir del juez y del secretario. El Código de Procedimiento Penal de nuestro país prohibe que los exámenes periciales de delitos sexuales se los realice con presencia del juzgado.

Un informe pericial de delito sexual, hipotético, sería más o menos como sigue:

En la ciudad de --------- a las diez horas y veinte minutos del veinticinco de febrero de mil novecientos noventa y cinco, en el consultorio médico ubicado en la calle --------, yo Dr. N.N, nombrado perito médico por el Fiscal de lo Penal para el examen ginecológico de X.X. quien refiere haber sufrido una agresión sexual hace ---días, por vía --- informo que: al examen general presenta una equimosis de color rojo violáceo, de cinco centímetros de diámetro, ubicada en la cara interna del tercio medio del muslo derecho, Equimosis de color violáceo rojizo diseminadas por los tercios inferiores de ambos antebrazos, excoriaciones en forma de estigmas ungueales alrededor de la boca. No se observan signos de embarazo. Los genitales externos son de aspecto normal para la edad de la examinada, el himen es de forma semilunar, muestra un desgarro reciente, sangrante, completo, ubicado a las tres de la esfera horaria. El cuello del útero es de nulípara, la vagina no muestra alteraciones. Al examen en fresco de la secreción vaginal se observan espermatozoides inmóviles. Las lesiones de violencia alrededor de la boca son del tipo de las que quedarían como consecuencia de haber cubierto con la mano esa cavidad del cuerpo. Las violencias de los antebrazos son del tipo de las que se darían por un afán de inmovilizar esas partes del cuerpo. La presencia de un desgarro reciente de himen, demuestra una desfloración reciente. El desgarro es del tipo de los que se producirían por la introducción dentro de la vagina de un objeto tal como un pene en erección. La presencia de espermatozoides en la secreción vaginal demuestra que ha existido un contacto sexual por vía vaginal. Se retiran muestras de secreción vaginal y de sangre de la examinada, y se las envía al Fiscal para que las envíe a un laboratorio especializado con la finalidad de que se practique estudio de DNA. CONCLUSIONES: 1.- Himen que muestra desfloración reciente. 2.- No hay signos de embarazo al momento del examen. 3.- Se han observado signos de violencia del tipo de los que dejaría un intento de cubrir la boca, de inmovilizar los brazos y de separar los muslos. Es todo lo que puedo informar.

Dr. N.N.








DESEO CONOCER LA LEGISLACION DE ECUADOR 
LIC. MIGUEL ANGEL PEREZ CASTILLO - 17.07.2004 04:26

HOLA SOY ABOGADO MEXICANO CON 25 AÑOS DE EXPERIENCIA PROFESIONAL Y DOCENTE, HE SIDO AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO INVESTIGADOR Y TENGO PLENA VOCACION DE SERVICIO PUBLICO, ADEMAS DE QUE TENGO LA VOCACION DE INVESTIGADOR, DESEO CONOCER LA LEGISLACION DE ECUADOR, PRINCIPALMENTE PARA FINES DE INVESTIGACION Y DERECHO COMPARADO, YA QUE QUIERO CONTRIBUIR EN MI PAIS, CON PROYECTOS LEGILATIVOS ANTE EL CONGRESO DE MI PAIS, ADEMAS DE QUE ME GUSTARIA CONOCER ESTE HERMOSO PAIS LLENO DE CULTURA Y DE HISTORIA.
ESPERO ME PUEDAN FACILITAR LAS PAGINAS O ENVIARME EL MATERIAL QUE SOLICITO INICIANDO POR LA CONSTITUCION POLITICA DE ECUADOR.
GRACIAS.
LIC. MIGUEL ANGEL PEREZ CASTILLO.
PUEBLA, PUE. MEXICO.

E-Mail: miguelangel5889@hotmail.com
ayuda 
brenda - 17.10.2004 19:47

Hola; quisiera que me orientara sobre un supuesto caso de violacion ok. me explico tengo un familiar en el cual se encuentra preso en estos momento.el tiene 17 años y la niña 12,ellos tuvieron relaciones sexuales en mutuo acuerdo, pero la niña estaba enbarazada aparentemente de otro, y los padre de la menor le dicen a el que se tiene que casar con ella, el le indica que no por que no es su hijo y a los pocos minutos se lo llevaron arestado. la menor le indica a sus padre que lo quiere y que estuvieron de acuerdo en tener relacion sexual, estoy confundida por que no se que hacer ayudeme por favor que devo hacer. gracias

E-Mail: bkuilan2004@aol.com
Sodomia 
Sonia - 18.01.2005 22:13

Saludos, Soy una madre desesperada en busca de orientacion ya que tengo un hijo homoxesual, y este en la actualidad ha conocido un muchacho que solo tiene 18 anos y esta relacion me preocupa pues vivimos en N.Y y aqui las leyes son distintas a Puerto Rico y desearia me orientara para yo asi poder orientarlo. Pues mi hijo es maestro y no quisiera que tronchara su carrera por una situacion con esta que de hecho no estoy de acuerdo. Pero si lo apoyo pues no puedo darle la espalda por el declararme cuales son sus preferencia sexuales. Por favor orienteme sobre las consecuenticas y que penalidades implicaria esta relacion ya que mi hijo es mayor de edad.

E-Mail: soe165820002001@hotmail.com
ayuda 
alejandro - 20.01.2005 14:12

En si les escribo para tener una orientacion con respcto a un problema que tengo en el cual se me detecto hiv positivo pero ahora justamente no estoy trabajando a causa de suspensiones economicas en el caso de ser incorporado a mis tareas habituales.
Puede que me lleguen a ser un test de hiv en el seguro de la Aseguradora de riesgo de trabajo.
Como puedo hacer para que me estan haciendo lo correcto.
mi correo es  britosal75@yahoo.com.ar
Pd: hasta ahora no me realizaron ninguno de art en 2 años
como lo pide la ley

E-Mail: britosal75@yahoo.com.ar
fui acusado injustamente 
ricardo - 11.04.2005 17:07

tenia una novia y su madrastra me acuso de violacion. la chica tiene 16 años todo paso con su consentimiento.
en el informe medico no hay violencia no hay vilacion no hay semen pero ella dice que y la obligue pero me acusan injustamete

E-Mail: ezquiel1982@hotmail.com
La posicion de Ecuador frente a homosexuales 
Diana Carolina - 07.05.2005 00:46

yo nesecito que me ayuden a facilitarme esta informacion sobre la posicion de Ecuador frente al "Homosexualismo" pues ya que en esta pag es muy pequeña la informacion y yo no se como se logra encontrarlo si no me puede decir me ayuda facilitandome los pasos para encontrarlo POR favor ayudenme gracias

E-Mail: ANAYAIBETH@MSN.COM
ESCLARECER DUDAS 
angela cevallos - 01.07.2005 15:37

deseo saber si en el ecuador existe alguna reforma sobre el aborto y con relación a adulterio, cuales son las reformas actuales, porfavor si me pudieran hacer llegar esta información. gracias.


E-Mail: ananinoska456@hotmail.con
SOLICITO INFORMACION 
NUVIA OLMOS MEZA - 09.08.2005 17:52

HOLA SOY MEDICA Y SOLICITO INFORMACION EN RELACION DEL USO DEL COLPOSCOPIO, O LA FOTOGRAFIA COLPOSCOPICA EN MEDICINA LEGAL, ASÍ TAMBIÉN COMO PARA SU UTILIZACIÓN COMO PRUEBA PERICIAL. GRACIAS.

E-Mail: reinadecorazones007@yahoo.com.mx
QUIERO SABER SI UNA NIÑA DE OCHO AÑOS PUEDE C 
AMARILYS RAMIREZ - 28.10.2005 23:50



E-Mail: OARECA@CANTV.NET
EL INCESTO EN EL ECUADOR 
DIEGO PROAÑO - 10.01.2006 20:13

DESEO SABER DE LAS LEYES DEL INCESTO EN EL ECUADOR SOY ABOGADO Y ESTOY HACIENDO UNA INVESTIGACIÓN.


E-Mail: DIEGO7@GYE.ON.NET.EC
pau 
paola - 25.02.2006 18:25

Hola
Necesito la ayuda de un abogado de ecuador; el caso es de violacion a una menor de edad ella tiene 18 años pero la verdad es que la persona que tuvo relaciones con ella no sabia que era menor de edad ya que su apariencia no es tal.
Ella salia con el supuesto violador, no se conocian hace mucho pero tenian una relacion de noviazgo por asi llamarlo y una tarde tomaron unas copas y al parecer tubieron relaciones; no era la primera vez por algun motivo ahun desconocido ella decidio denunciar ante la policia este acto como violacion cuando ella en realidad lo hizo por voluntad propia, lo penoso de esto es que el supuesto agresor no sabia que ella era menor de 18 años, y esta muy asustado y no sabe que hacer.
yo quisiera saber que posibilidades hay de que lo lleven preso y alrededor de cuantos años de prision seria sometido.

Gracias.

E-Mail: lapaos29@hotmail.com
Saludos 
Dr. Marlon Oviedo - 19.04.2008 04:07

Mi estimado Dr. Tenorio, he intentado por todos los medios comunicarme con usted, soy el nuevo Jefe Nacional de Medicina Legal del MINPEC, quisiera mantener un contacto directo, pues estoy creando un manual de procedimientos en los quehaceres en la Medicina Legal, me he atrevido a escribirle pues hay que conocer su criterio en las actualizaciones a los Protocolos y otros asuntos de interés Médico Legal, conocedor de su amplia experiencia y de la sapiencia demostrada en el artículo que precede a mi saludo.

Favor si me pude enviar sus números telefónicos y email.

Gracias

E-Mail: marlonoviedo68@hotmail.com
Sito de web:http://
 
violaciòn de estrupo 
clara - 16.09.2012 17:10

quiero denuciar a un hombre que esta en los estados unidos de ilegal que me violò se llama rigoberto espinoza tambièn se hce llamar roberto espinoza esta en oklahoma city por fabor no quiero que dañe a mas niñas

E-Mail: clara_23_94@hotmail.com
 
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